策划书客户分析 第1篇
2009年7月初,一个台湾客户(以下简称“A客户”)与B公司业务员联系,希望利用B公司的资金、银行授信额度规模优势,开展液晶显示屏中转贸易业务,单笔合同金额超过1000万美元,生产厂家为全球知名的韩国客户(以下简称“L客户”),L客户要求与其香港公司签订销售合同,支付方式为合同金额的30%预付给L客户香港公司,70%为即期信用证,L客户香港公司专营亚太市场销售业务,不接受转让信用证。A客户与B公司签订购买合同,支付方式只能是全额即期信用证。
二、结算风险
为简化本笔业务分析过程,本文不讨论货物质量和数量风险、物权风险和物流方向问题,仅从国际结算角度来分析风险,探讨预防风险的措施。既然A客户自有资金不足,只向B公司开立即期信用证,B公司就需要利用自身的资金规模优势,电汇30%预付款给L客户香港公司,并向其开立70%即期信用证。合同关系如下表:
A客户
(1)签订合同
B公司
(2)签订合同
L客户香港公司
实力雄厚的L客户从合同关系来看,与本笔中转贸易业务没有直接的关系,那么,B公司需要解决的国际结算风险问题有哪些呢?供货方――L客户香港公司实力和资信如何呢?
B公司根据合同金额大小和风险类别不同,有不同的决策程序,本笔合同金额超过1000万美元,不仅风险委员会要通过,还要经过董事会批准。B公司风险委员会负责人针对此情,立即召集B公司相关部门负责人,主持、召开本笔业务风险评估会议,制定相应的应对措施,同时要求单证运输部马上向中信保安徽公司申请L客户香港公司资信调查,中信保安徽公司想企业之所想、急企业之所急,积极协调,提请中信保总公司相关部门加急处理。风险委员会经过充分讨论,认为B公司面临的国际结算风险主要在于:
1.销售方面。收到A客户的全额即期信用证,无论是即期付款信用证,还是即期议付信用证,可能的风险:开证行资信不好,无理拒付;不能或无法相符交单,失去银行信用保障;没有指定银行或指定银行不在B公司所在城市,可能存在索汇单据寄往指定银行或保兑行(如有的话)或开证行途中遗失风险;销售收到的信用证与购买开出的信用证衔接不畅,可能需要垫款。
2.购买方面。30%预付货款,单笔金额就超过300万美元,考虑到L客户香港公司为贸易公司,B公司向中信保安徽公司申请进口预付货款信用保险获准的信用限额可能很小,甚至不能获得任何信用限额,这样一来,预付货款部分风险是显而易见的,可能的风险为:L客户香港公司收款后,不发货,存在欺诈行为,B公司货款两空。开出的70%即期信用证部分,可能的风险:L客户香港公司相符交单,B公司必须付款;议付行善意议付或指定银行已付款,L客户香港公司即使欺诈,B公司必须付款;指定银行将相符单据寄往开证行途中遗失,B公司收不到单据,但必须付款。
三、应对措施
排查风险,目的在于防范、采取有效应对措施。针对销售和购买两方面的国际结算风险,B公司拟采用的应对措施:
1.销售方面。主要包括:(1)选择资信良好的开证行;(2)向中信保安徽公司投保即期信用证信用险;(3)接受指定银行在B公司(受益人)所在地的即期议付或付款信用证,且为部分预支信用证;(4)信用证内要求的单据少、内容不繁杂,没有不利于B公司的“软条款”;(5)与购买开出的信用证单据要求、交单期等方面必须无缝衔接;(6)销售信用证相符交单后向指定银行叙做贸易融资,用融资款支付购买信用证项下应付款项,B公司无需自己垫款。
a. 购买方面。主要包括:(1)30%预付货款,金额巨大,签约之前,特别是预付之前,必须了解国外供货方的资信、净资产等情况,毕竟L客户香港公司和L客户是两个法人。如果L客户香港公司资信不佳,净资产甚少,那么巨额预付,风险极大,B公司绝不会冒险行事。向中信保安徽公司申请L客户香港公司资信调查,就是采取的预防风险措施之一;(2)向中信保安徽公司投保进口预付货款信用险,信用限额的核批基于资信调查报告,B公司先申请资信调查,再申请信用限额,应该没有如任何问题;(3)要求L客户香港公司通过收款银行向B公司开立等额预付款保函,预付款保函生效条件为收到等额预付款,受国际商会URDG458号惯例约束;(4)自销售信用证中预支等额预付货款或同比例预付货款,最迟在全套证内要求的单据送交指定银行之前预支,且仅凭受益人简单收据预支;(5)70%合同金额开出的信用证限于开证行即期付款,证内规定的单据尽量多、尽量复杂,交单期尽量短,排除“善意第三方”和指定银行寄单遗失风险,同时让L客户香港公司(受益人)稍不注意,容易导致不符交单,进而排除开证行承担第一性付款责任,这样,B公司就能掌握主动权。
策划书客户分析 第2篇
中图分类号：TM58 文献标识码：A
一、继电保护的概述
电力系统运行中，由于风、雨、雷电等恶劣天气的影响、设备的缺陷和绝缘老化、运行维护不当和操作错误等原因，致使组成电力系统的电力元件（发电机、变压器、母线、输电线路、电动机等）可能发生各种故障和不正常工作状态。电力系统发生的故障主要是各种类型的短路，包括三相短路、两相短路、两相接地短路、单相接地短路等，这些故障可能对设备、用户的正常生产等造成很大影响。因此，继电保护设计必须考虑到系统中可能发生的故障和不正常工作状态，原则上说：只要找出正常运行与故障时系统中电气量或非电气量的变化特征（差别），即可形成某种判据，从而构成某种原理的保护，利用继电保护装置予以消除，以保证电力系统正常运行。
二、继电保护的作用
电力系统运行要求安全可靠。但是，电力系统的组成元件数量多，结构各异，运行情况复杂，覆盖的地域辽阔。因此，受自然条件、设备及人为因素的影响（如雷击、倒塔、内部过电压或运行人员误操作等），电力系统会发生各种故障和不正常运行状态。最常见、危害最大的故障是各种形式的短路。
1．故障造成的很大的短路电流产生的电弧使设备损坏。
2．从电源到短路点间流过的短路电流引起的发热和电动力将造成在该路径中非故障元件的损坏。
3．靠近故障点的部分地区电压大幅度下降，使用户的正常工作遭到破坏或影响产品质量。
4．破坏电力系统并列运行的稳定性，引起系统振荡，甚至使该系统瓦解和崩溃。 所谓不正常运行状态是指系统的正常工作受到干扰，使运行参数偏离正常值，如一些设备过负荷、系统频率或某些地区电压异常、系统振荡等。
故障和不正常运行情况常常是难以避免的，但事故却可以防止。电力系统继电保护装置就是装设在每一个电气设备上，用来反映它们发生的故障和不正常运行情况，从而动作于断路器跳闸或发出信号的一种有效的反事故的自动装置。它的基本任务是：自动、有选择性、快速地将故障元件从电力系统中切除，使故障元件损坏程度尽可能降低，并保证该系统中非故障部分迅速恢复正常运行。
三、常用继电器的结构与工作原理
继电器是一种电子控制器件，它具有控制系统（又称输入回路）和被控制系统（又称输出回路），通常应用于自动控制电路中，它实际上是用较小的电流去控制较大电流的一种“自动开关”。故在电路中起着自动调节、安全保护、转换电路等作用。
1．电磁继电器的工作原理和特性
电磁式继电器一般由铁芯、线圈、衔铁、触点簧片等组成的。只要在线圈两端加上一定的电压，线圈中就会流过一定的电流，从而产生电磁效应，衔铁就会在电磁力吸引的作用下克服返回弹簧的拉力吸向铁芯，从而带动衔铁的动触点与静触点（常开触点）吸合。当线圈断电后，电磁的吸力也随之消失，衔铁就会在弹簧的反作用力返回原来的位置，使动触点与原来的静触点（常闭触点）吸合。这样吸合、释放，从而达到了在电路中的导通、切断的目的。对于继电器的“常开、常闭”触点，可以这样来区分：继电器线圈未通电时处于断开状态的静触点，称为“常开触点”；处于接通状态的静触点称为“常闭触点”。
2．热敏干簧继电器的工作原理和特性
热敏干簧继电器是一种利用热敏磁性材料检测和控制温度的新型热敏开关。它由感温磁环、恒磁环、干簧管、导热安装片、塑料衬底及其他一些附件组成。热敏干簧继电器不用线圈励磁，而由恒磁环产生的磁力驱动开关动作。恒磁环能否向干簧管提供磁力是由感温磁环的温控特性决定的。
3．固态继电器（SSR）的工作原理和特性
固态继电器是一种两个接线端为输入端，另两个接线端为输出端的四端器件，中间采用隔离器件实现输入输出的电隔离。 固态继电器按负载电源类型可分为交流型和直流型。按开关型式可分为常开型和常闭型。按隔离型式可分为混合型、变压器隔离型和光电隔离型，以光电隔离型为最多。
四、继电保护技术措施
1．把好继电保护施工的验收关
交要进一步加强管理，严格贯彻落实有关继电保护各项规程、规定、标准，规范专业人员在继电保护各个工作环节上的行为；及时编写、修订继电保护校验、运行规程和典型操作票，在检修工作中，防止继电保护“误碰、误整定、误接线”事故发生。
2．把好继电保护装置及其二次回路运行的巡检关
巡视检查设备是及时发现隐患，避免事故发生的重要途修TV所在母线上的出线倒至另一条母线上运行。启动联跳径，也是发电厂或变电站值班人员一项重要的工作。交接工作是非常重要的，检查的内容包括:保护压板、自动装置均按调度要求投入，断路器、压板位置正确；各回路接线正常，无松脱、是否有发热现象及焦臭味存在，熔断器接触良好；继电器接点完好，带电的触点无大的抖动及烧损，线圈及附加电阻有无过热；TA、TV回路分别有无开路、短路；指示灯、运行监视灯是否指示正常，表计参数是否符合要求，光字牌、警铃、事故音响情况完好；高频保护装置通道测试、光纤保护误码率及差电流是否正确；如发现微机保护打印机动作后，还应仔细检查报告的内容，当发现报告异常时，应及时上报调度通知继保人员处理。
3．在母线保护有关的二次回路（主设备检修而相应断路器仍需运行时）二次回路上工作，应特别认真做好安全隔离措施。
4．在二次回路上工作时，应认真做好防止保护不正确动作的技术措施和安全隔离措施。
5．差动保护在投入运行前，除测定和回路和差回路外，还必须测各中性线的不平衡电流、电压，以确保保护装置和回路完整、正确。
6．继电保护专业要与电网运行方式专业密切配合，根据电网结构和运行方式的变化，及时校核与调整保护定值。
7．不允许不符合圉家和电力行业相关标准的，未经技术鉴定，未取得成功运行经验的继电保护产品投入系统运行。
8．确保变压器的安全运行，变压器保护的配置和整定计算，包括与相关线路保护的整定配合。
9．继电保护整定计算，在保护能正确、可靠动作的前提下，灵敏度整定应适当，以避免不正确动作，确保主设备的安全运行。
10．应定期对所辖设备进行整定值的全面复算和校核，同时也要重视与上级调度部门整定的配合，及时交换资料进行检查、校核。
10．保证继电保护操作电源的可靠性，防止出现二次寄生回路，提高继电保护装置抗干扰能力。
11．要十分注意主变10千伏侧后备保护与出线保护的配合。务必做好保护用电流互感器二次的10％误差特性的校验。同时，特别注意变压器低压侧出线出口发生短路引起电流互感器饱和而导致线路速断保护拒动问题，对不满足要求的必须采取调整电流互感器的变比，减少二次回路负载，或选用抗饱和继电器等措施，防止保护拒动导致事故扩大。
五、结束语
由于继电保护运行可靠性的技术的不断完善，电网的继电保护将会得到更多的重视，在时代快速发展的背景下，电网的继电保护功能将会发挥着越来越重要的作用。
参考文献
[1]刘学军.继电保护原理.十一五规划教材.北京：中国电力出版社，2007
策划书客户分析 第3篇
电力作为社会不可或缺的能源，与人们的生产生活息息相关，也直接关系着国民经济的发展。随着科学技术进步，继电保护技术在电力行业也呈现着广阔的发展前景，当前，继电保护已成为电力系统中最为重要的组成部分之一，是电网安全运行的必要条件。
1.影响继电保护可靠运行的因素
在继电保护装置的实际运行中，仍然有许多因素影响着继电保护的可靠运行，比如人为因素、软件因素、硬件因素等。在人为因素方面，主要是安装人员未能严格按照设计要求进行接线，或是接线中出现误接问题，特别是检修人员以及运行人员的误操作严重影响了继电保护的安全运行，导致电网出现各种故障。相关数据显示，在220kv的电力系统中，人为因素带来的故障约占总故障的38%，由此可见人为因素对继电保护可靠运行的影响之重。而一旦继电保护系统软件出错将直接导致继电保护误动或拒动，比如影响微机保护软件可靠性的因素就很多，包括分析定义出现失误、软件设计不合理、编码不合理、未按照规范要求进行测试、定值输入出现错误等。
2.提高继电保护可靠运行的措施
把好设备质量关
对于继电保护装置来说，不管是在制造或是选购过程中，都必须严把质量关，提高装置中各个元器件的质量。在进行元器件选择时，应选择故障率低、使用寿命长、质量全部合格的元器件，避免劣质产品混入其中，比如若继电保护装置为电磁型，那么转动器件的轴尖锥度应正确，光洁度要好，接点应进行镀银处理，若继电保护装置为晶体管，必须对晶体管进行严格选择且要进行老化处理，使其在高温、低温运行状态下仍能具有稳定的性能。
加大继电保护装置的检验，确保定值区的准确性
继电保护装置安装完成后，必须结合电力系统的具体要求对设备进行调试和检验，确保问题的及时发现和处理。在检验过程中，对于整组试验以及电流回路升流试验必须在试验检测的最后进行，完成这两项试验后应禁止拔插件，也不应对定值区和回路接线进行改变。对于电压回路的升压试验须在其他试验项目结束后进行。在对继电保护进行定期检查时，若检验已经结束或者设备已经进入运行状态且没有负荷，这个时候应禁止测量负荷向量，且不应打印负荷采样值。对于继电保护来说，定值区的准确性对其有重大意义，必须通过严格的管理措施和相应的技术手段确保定值区的准确性，通常在完成定值修改后，要将定值单和定值区号打印出来，确保日期、变电站名称、修改人员、被修改设备记录准确，这样才能有效避免定值区出现失误。
严格按照规定执行继电保护装置的接地工作
接地好坏也直接影响电力系统的安全运行，因此，执行继电保护装置接地工作的时候应严格按照规定进行，必须保证继电保护屏各装置机箱、屏障等的接地接在瓶内铜排上，另外就是要确保屏内铜排正确接入地网，最好采用较大截面的导线或铜排可靠接在接地网上，并使用绝缘检测电阻是否符合要求。对于电流回路、电压回路来说，其接地也存在一定的可靠性问题，必须认真检查其接地是否安全可靠，否则将会严重威胁设备和人员安全。
科学操作，定期检查
当与继电保护装置有关情况出现变更时，相关负责人应对变更的具体内容、时间等进行详细记录，做好事件核对。在交接班时要及时检查设备运行情况，在条件允许情况下，最好在早班和晚班中间进行1、2次的全面检查。在检查中，首先要查看连接点的连接以及焊接点的焊接是否牢固，开关、压板位置是否正确，回路接线是否正常，继电器接点是否完好，线圈及附加电阻温度是否过高，报警装置、事故音响有未出现故障，指示灯、运行装置监视灯的指示是否准确等，确保百无一疏。
健全岗位责任制
建立健全岗位责任制，明确岗位职责，保证每个人员都能够严格按照规程要求进行工作，做到人人有岗、每岗有人。在对保护装置进行检查前，检修人员应熟练掌握所有安装、调试、维护程序，熟悉每个设备的结构、功能、常见故障等，使操作能够按照设备调度范围的划分进行。对于值班人员而言，只能进行接通或断开压板、切换开关、装卸熔丝等操作，严格执行相关安全工作规程。此外，还应对检修维护人员进行专业知识的培训，加大安全教育和职业道德教育，使每个工作人员都具备较高的责任心、较强的事故分析处理能力和过硬的专业技能，从源头上避免误操作事故的发生。
提高继电保护运行的微机化、信息化和智能化水平
计算机网络在电力系统中的应用改变了传统继电保护运行的方式和状态，但是继电保护装置在保护电力系统运行方面仍然存在一定缺陷，为了实现运行数据和故障信息在每个单元的共享，以确保保护的准确性和及时性，应当通过网络技术和计算机技术将整个电力系统作为整体连接起来，实现微机保护装置的网络化和信息化。此外，人工智能化在电力系统中也得到了越来越广泛的应用 。
3.结语
总之，继电保护是电网的安全屏障，同时又是电气事故不断扩大的根源，对于电力行业的持续、健康发展以及社会的进步有着重要影响，因此，电力企业必须坚持与时俱进，探索新的工作方式，加大对继电保护装置运行可靠性的研究，把好设备质量关，加大继电保护装置检验力度，确保定值区的准确性，对继电保护装置应进行科学操作和定期检查，健全岗位责任制，不断提升继电保护运行的微机化、信息化、智能化水平，只有这样才能保证继电保护的可靠运行 。
策划书客户分析 第4篇
1、投诉统计
2、原因分析
我们在接到客户投诉后，立即进行了原因分析，并实施整改措施，
投诉一：
原因分析：装货记录中各的位置写错。 整改措施：
1、监装人员做好监装过程，对号批次号、.、生产日期、追溯号等信息；
2、监装人员将产品的位置信息准确记录，并由仓储部主管进行审核。
3、对监装人员进行培训
投诉二、
分析：A生产过程中码箱或缠绕薄膜时不小心弄破，但没发现。B仓储部入库或出库时不小心弄破，但没发现。C装货人员装柜过程中不小心弄破，装柜人员和监装人员没及时发现。
整改：A对码箱和缠绕薄膜的人员进行培训。工作中要小心谨慎，注意检查。B对仓储部出入库人员进行培训，入库前和出库前都要对箱体进行检查，出入库时要注意保护纸箱。C对装货人员和监装人员进行培训，产品出库后和装货前、装货后对箱体进行检查。检查产品信息是否正确，箱体是否完好无损。
投诉三、分析：A品管部在复印装运计划单时，没有将装货日期复印清楚。B因为在冷库的`外侧，4173在内侧，装柜人员就先装了14001的产品。C编制装货记录的人员没有与监装人员核对装柜信息。只是按照装运计划单的顺序装货，所以导致2个柜装货信息写反。
整改：A对品管部人员进行培训，复印装运计划单后认真检查，确保每个信息完整清晰。B对装柜人员和编制装柜记录的人员进行培训，装货前仔细查看装运计划单，装运计划单有不清楚的、有疑惑的方面及时跟品管部、出口部沟通。
3、下一步工作建议
针对以上客户的投诉问题，公司召开专门会议讨论探讨解决办法。对出现的问题进行了原因的分析，并做了相关的纠正预防措施。对公司员工进行了培训，并跟踪检查进行效果确认。避免在以后的工作中出现类似的问题，减少客户投诉数量。
4、趋势分析
编制：审核：
策划书客户分析 第5篇
Effect of Tongmai Huazhuo Decoction in the treatment of hypertension patients with syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis and its influence on transforming growth factor-β1， vascular endothelial growth factor， soluble intercellular adhesion molecule-1
RUAN Lin JIAO Xiaomin LI Jia WANG Chunlin LI Ting
The Second Department of Cardiology， the Second Hospital Affiliated to Liaoning University of Traditional Chinese Medicine， Liaoning Province， Shenyang 110034， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of Tongmai Huazhuo Decoction in the treatment of hypertension patients with syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis and its influence on transforming growth factor-β1 （TGF-β1）， vascular endothelial growth factor （VEGF）， soluble intercellular adhesion molecule-1 （sICAM-1）. Methods Seventy hypertension patients with syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis admitted to the Second Department of Cardiology， the Second Hospital Affiliated to Liaoning University of Traditional Chinese Medicine from August 2013 to July 2016 were selected and randomly divided into experimental group and control group， with 35 cases in each group. The control group was treated with Amlodipine Besylate 5 mg， one agent every day. On basis of control group， the experimental group was treated with Chinese medicine Tongmai Huazhuo Decoction， once a day. The course of the two groups was 8 weeks. The clinical efficacy and levels of blood pressure， TGF-β1， VEGF， sICAM-1 before and after treatment between the two groups were compared. Results The total effective rate in the experimental group was higher than that of control group， the difference was statistically significant （P < ）. After treatment， the levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the two groups were all lower than those before treatment， and the levels of systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the experimental group after treatment were lower than those of control group， the differences were statistically significant （P < ）. After treatment， the levels of TGF-β1， VEGF and sICAM-1 in the two groups were all lower than those before treatment， and the levels of TGF-β1， VEGF and sICAM-1 in the experimental group after treatment were lower than those of control group， the differences were statistically significant （P < ）. Conclusion Tongmai Huazhuo Decoction in the treatment of hypertension patients with syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis has significant curative effects， which can down-regulate the levels of TGF-β1， VEGF and sICAM-1， it is suitable for clinical promotion and application.
[Key words] Tongmai Huazhuo Decoction； Syndrome of intermin-gled phlegm and blood stasis； Hypertension； Transforming growth factor-β1； Vascular endothelial growth factor； Soluble intercellular adhesion molecule-1
现代居民健康状况调查研究显示，我国成年人高血压病患病率为，我国高血压病患者已超过亿人[1]，本病的知晓率、治疗率以及控制率较低[2]。临床治疗高血压病的任务即为降低心血管发病以及死亡的危险[3]，一般根据患者病情选择β受体阻滞剂、利尿剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等[4]，为使血压水平达标，患者多服用2种或以上的降压药物，高血压病患者多为中老年人，服药后肝脏负担加重[5]。综合近年来对高血压病的研究发现，中医药治疗本病获得一定进展。中医认为高血压病属于痰瘀范畴，治疗应选择通脉化浊药物。本研究就通脉化浊汤治疗痰瘀互结型高血压病的临床效果及对患者转化生长因子β1（TGF-β1）、血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平的影响进行探讨。
1 资料与方法
一般资料
收集2013年8月～2016年7月在辽宁中医药大学附属第二医院（以下简称“我院”）内科治疗的70例痰瘀互结型高血压病患者，其中男38例，女32例；年龄44～79岁，平均（±）岁；平均病程（±）年。采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，各35例。试验组男20例，女15例；年龄45～79岁，平均（±）岁；平均病程（±）年。对照组男18例，女17例；年龄44～77岁，平均（±）岁；平均病程（±）年。两组性别、年龄、病程等经统计学处理，差异无统计学意义（P > ），具有可比性。
纳入标准
①诊断均符合中国高血压防治指南修订委员会制订的《中国高血压防治指南2010》[6]中原发性高血压病的诊断标准。②中医诊断参考《中药新药临床研究指导原则》[7]及《现代中医临床诊断学》[8]中痰瘀互结型高血压病的诊断标准。③年龄18～75岁。④本研究经伦理委员会批准，患者或其家属签署知情同意书。
排除标准
①继发性高血压病或顽固性高血压病患者；②妊娠期或哺乳期妇女，近期有生育计划；③存在恶性肿瘤、严重感染、痛风、严重的心肝肾损伤等合并症；④血液系统疾病、自身免疫系统疾病患者；⑤对本研究应用药物过敏者。
方法
对照组参照《中国高血压防治指南2010》[6]予以常规治疗：苯磺酸氨氯地平片（商品名：络活喜，辉瑞制药有限公司生产，生产批号：20120719，每片5 mg）5 mg口服，每日1次。试验组在对照组的基础上予以中药汤剂通脉化浊汤（红花20 g、半夏15 g、丹参30 g、茯苓30 g、生蒲黄15 g、生山楂25 g、炒莱菔子20 g，制备煎剂均由我院提供，由药房统一代煎煮，取汁400 mL，分早晚2次口服），每日1剂，饭后服用。两组疗程均为8周。
观察指标
临床疗效及评定标准 根据《中药新药临床研究指导原则》[7]将临床疗效标准分为显效、有效、稳定及无效。显效为临床症状显著改善，中医证候积分减少≥70%或生理指标均处于正常范围；有效为治疗结束后患者临床症状部分改善，中医证候积分减少30%～
血压 测定两组患者治疗前后的收缩压、舒张压水平。
TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平检测 采用上海朗顿生物科技有限公司提供的TGF-β1酶联免疫吸附测定（ELISA）试剂盒检测血清TGF-β1水平；采用上海研卉生物科技有限公司提供的VEGF ELISA试剂盒检测血清VEGF水平；采用齐一生物科技（上海）有限公司提供的sICAM-1 ELISA试剂盒检测血浆sICAM-1水平。
统计学方法
采用SPSS 统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用例数或百分比表示，采用χ2检验，以P < 为差异有统计学意义。
2 结果
两组临床疗效比较
治疗后，试验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P < ）。
两组治疗前后血压水平比较
治疗前两组收缩压、舒张压水平比较，差异无统计学意义（P > ）。治疗后，两组患者收缩压、舒张压水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P < ），且试验组治疗后收缩压、舒张压水平明显低于对照组，差异亦有统计学意x（P < ）。
两组治疗前后TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平比较
治疗前两组患者TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平比较，差异均无统计学意义（P > ）。治疗后，两组患者TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平均较治疗前显著降低，且试验组TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P < ）。
3 讨论
近三年人口普查研究显示，高血压病患病率由增至[9]。临床药物实验证实单一西药治疗仅能够控制40%～60%或更少的高血压病患者[10]。本课题组认为高血压病的关键病机为痰瘀互结，应以活血通脉、健脾化浊为治疗原则，组方选择通脉化浊汤，方药组成为半夏、茯苓、炒莱菔子、生山楂、红花、丹参、生蒲黄等。中医素有“无痰不作眩”之说，脾虚痰湿，清阳不升，痰蒙清窍发为眩晕，故方中应用具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结功效的半夏作为君药，现代临床药理研究表明[11]，半夏不仅能明显改善痰湿壅盛型高血压病患者的临床症状，促进血压的稳定降低，减轻体重，还具有明显改善盐敏感性以及胰岛素抵抗（IR）的作用。实验研究发现，半夏能改善高血压模型大鼠的血流动力学指标，降低大鼠血清中血管紧张素Ⅱ和内皮素（ET）的含量，提高模型大鼠血清中NO的含量，调节肾素-血管紧张素系统（RAS）进而降低血压；臣药茯苓归心、肺、脾、肾经，能利水渗湿，健脾宁心，《世补斋医书》中提及“茯苓一味，为治痰之药，痰之本，水也，茯苓可以行水”；丹参归心、肝经，能够活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈，《本草求真》中提及丹参“能入心包络破瘀”，现代药理表明[12]，丹参能够扩张冠脉，增加冠脉血流量，减轻心肌缺血程度，具有抗凝血、促纤溶作用，能抑制血小板聚集和血栓形成，提高耐缺氧能力。《本草再新》中提及红花入肝、肾二经，具有通经活血的功效，红花的有效成分可显著降低纤维蛋白原和凝血酶作用，减轻凝血酶对内皮细胞损伤及刺激作用，减少血管内皮细胞产生和释放纤溶酶原激活物的_PAI-1，促进组织型纤溶酶原激活物含量升高，使沉淀于血管内的纤维蛋白溶解，减轻纤维蛋白与血小板结合后再次引起的血小板聚集释放，减轻纤维蛋白对内皮的损害；能消除由肾上腺素和去甲肾上腺素引起的血管收缩作用，解除血管平滑肌的痉挛状态，从而改善肾脏的血液循环，降低血管阻力，降低血压[13]。红花、生蒲黄得丹参之功以增强活血化瘀之效，共为本方的佐药。高血压病患者常因过食肥甘厚味导致痰浊中阻、气滞血瘀，因此，方中选用生山楂入脾、胃、肝经，能够消食积，散瘀血；《本草纲目》中提及“莱菔子之功，长于利气”，能够消食除胀，降气化痰；生山楂、炒莱菔子则为本方的使药，具有行气化瘀、消食化痰之功。以上诸药共奏活血通脉、健脾化浊之功，可以起到明显的降低血压的作用。现代药理研究表明[14]，莱菔子水溶性生物碱通过下调黏附因子的表达，抑制白细胞与血管内皮细胞黏附，以及血管壁炎性反应而发挥保护血管内皮细胞的作用，且能降低高血压带来的血管内皮损伤。
高血压病患者易发生内皮血管损伤，动脉硬化的主要诱因是具有血管破坏作用的TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平升高，其中TGF-β1是合成和沉积胶原纤维等多种细胞外有效成分的始动因子，TGF-β1表达增多预示着高血压病合并肾损害及血管重构等并发症的概率增加[15-16]。VEGF是促进肿瘤血管形成、发育的重要细胞因子[17-20]，VEGF水平升高预示高血压病患者血管动脉粥样硬化风险增高[21]。sICAM-1参与并负责调节血浆细胞黏附功能[22]，研究显示高血压病患者内皮sICAM-1表达水平较高[23-24]，白细胞与其结合分泌多种破坏酶，并再次释放细胞因子产生恶性循环[25]。本研究首次运用中药方剂调控TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平，结果显示，与对照组相比，试验组血压降低，TGF-β1、VEGF、sICAM-1水平较低。但本研究样本量尚显不足，在接下来的研究中还需进一步扩大样本量。
综上所述，通脉化浊汤具有活血通脉、健脾化浊之功，能够下调促动脉粥样硬化细胞因子水平，改善痰瘀互结型高血压病的临床症状，从而提高治疗效果。
[参考文献]
[1] 李亚杰.高血压患者的社区护理管理[J].临床合理用药杂志，2011，4（10）：136-137.
[2] 顾东风，Jiang He，吴锡桂，等.中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况[J].中华预防医学杂志，2003，37（2）：84-89.
[3] 王勇，靳利艳，王留义，等.不同剂量培哚普利对原发性高血压病患者血管内皮功能及血压变异性的影响研究[J].中国全科医学，2016，19（26）：3160-3164.
[4] 张学明.糖尿病合并高血压的可能机制和降压药选择策略[J].中国当代医药，2010，17（6）：13-15.
[5] Martensson J，Bellomo R. Perioperative renal failure in elderly patients [J]. Curr Opin Anaesthesiol，2015，28（2）：123-130.
[6] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.
[7] .中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：112-113.
[8] 朱文锋.现代中医临床诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2003：55-56.
[9] 何森，陈晓平，陈小妮，等.成都地区自然人群的高血压患病率及血压水平15年（1992～2007）的变化[J].四川大学学报：医学版，2010，41（3）：494-497.
[10] 王晓冰，李运伦.高血压病痰瘀互结证证治规律[J].湖北中t杂志，2016，38（10）：39-42.
[11] 冉旭，陈立，吕波，等.补肾益心汤对高血压病患者血管内皮功能的影响[J].中国中医急症，2014，23（2）：244-245.
[12] 焦红蕾.化痰通络活血方治疗原发性高血压的临床观察[D].石家庄：河北医科大学，2015.
[13] 崔圆圆.化痰活瘀法干A痰瘀互结型高血压病的机制探讨[D].郑州：河南中医学院，2014.
[14] 李娇娇.化痰活瘀基本方对痰瘀互结型高血压病患者血液流变学的影响[D].郑州：河南中医学院，2014.
[15] Miller CG，Pozzi A，Zent R，et al. Effects of high glucose on integrin activity and fibronectin matrix assembly by mesangial cells [J]. Mol Biol Cell，2014，25（16）：2342-2350.
[16] Zhang Y，Liu J，Lin J，et al. The transcription factor GATA1 and the histone methyltransferase SET7 interact to promote VEGF-mediated angiogenesis and tumor growth and predict clinical outcome of breast cancer [J]. Oncotarget，2016，7（9）：9859-9875.
[17] 张烈元，刘炜枫，赵帅，等.陈伯钧教授中医药治疗高血压临床经验[J].环球中医药，2015，8（3）：350-352.
[18] 张云松，曹志群，朱晓林，等.参芪扶正注射液对高血压并失眠气虚者心率震荡的影响[J].中国现代医生，2015， 53（34）：124-127.
[19] 刘静.中医辨证治疗联合β受体阻滞剂治疗高血压的疗效分析[J].中外医学研究，2015，13（29）：68-69.
[20] 李琛，李璐，陈雪松，等.血管内皮生长因子及C反应蛋白与高血压颈动脉粥样硬化的关系[J].海南医学院学报，2012，18（11）：1565-1567.
[21] 吴建恒.高血压脑出血患者血清血管内皮生长因子（VEGF）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达水平的变化及临床意义研究[D].桂林：桂林医学院，2014.
[22] 牛国平.高血压病患者血清IGF-Ⅱ和VEGF检测的临床意义[J].放射免疫学杂志，2006，19（2）：97-98.
[23] 韩琳，秦建国，高誉珊，等.降压通络方对高血压肾损害大鼠肾脏血管紧张素Ⅱ及肾功能的影响[J].环球中医药，2015，8（1）：36-41.